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小兒自閉癥是人為地自我封閉于一個相對固定與狹小的環(huán)境中，由于隔絕了與人的交往而產生的心理障礙的癥候群。 這是一種廣泛性發(fā)展障礙，以嚴重的、廣泛的社會相互影響和溝通技能的損害以及刻板的行為、興趣和活動為特征的精神疾病。是現代社會中發(fā)病率越來越高、越來 越為人所重視的一種精神和心理上的疾病。

概述

·小兒自閉癥的癥狀

·小兒自閉癥的危害

·小兒自閉癥發(fā)病原因

·小兒自閉癥常規(guī)治療方法

小兒自閉癥的癥狀

1.社會交流障礙一般表現為缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關系等。

2.語言交流障礙語言發(fā)育落后，或者在正常語言發(fā)育后出現語言倒退，或語言缺乏交流性質。

3.重復刻板行為。

4.智力異常70%左右的孤獨癥兒童智力落后，但這些兒童可能在某些方面具有較強能力，20%智力在正常范圍，約10%智力超常，多數患兒記憶力較好，尤其是在機械記憶方面。

5.感覺異常表現為痛覺遲鈍、對某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等。

6.其他常見行為包括多動、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等。這類行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關系。

小兒自閉癥的危害

1.無法與他人很好的溝通

2.智力異常 70%左右的智力落后 不過也有10%智力超常 20%智力正常

3.感覺異常 如痛覺遲鈍、對某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等

4.多數患兒有多動 注意力分散 發(fā)脾氣 攻擊 自傷等常見行為

5.不能很好地注意事物的細節(jié)部分

6.重復刻板行為

7.專注力差

8.思考方式較簡單

9.不能有組織及有次序地完成工作和某項任務

10.有并發(fā)癥發(fā)生

小兒自閉癥發(fā)病原因

小兒自閉癥的病因目前尚未完全闡明，可能與下列因素有關，或在多種因素共同作用下發(fā)病。

1.遺傳因素：部分患兒與遺傳因素有關，遺傳因素對孤獨癥的作用已趨于明確，患本病的兒童同胞中有2%～6%患本病，單卵雙生子同病率高達36%。

2.腦器質性損害：如產傷、宮內窒息、中毒、感染等，15%～50%的患兒伴癲癇發(fā)作、腦電圖異常、腦CT、磁共振有非特異性改變。有的伴有神經系統(tǒng)體征、軀體畸形等。先天性風疹病毒感染、巨細胞病毒感染均可能與孤獨癥發(fā)病有關。

3.免疫功能異常：具有免疫功能的淋巴細胞數量減少，活性減低，抵抗感染的功能下降。

4.神經內分泌和神經遞質：兒童行為與神經遞質密切相關。有研究資料，認為中樞神經系統(tǒng)5－羥色胺和（或）多巴胺活性下降。伴有下丘腦功能障礙則可產生孤獨癥。也有認為本癥表現孤獨、與別人建立不起感情等癥狀是因腦內啡呔類物質的神經遞質作用異常所致。

5.認知缺陷因素：有人提出了認知功能與社會功能相關的學說，認為心理認知缺陷損害了孤獨癥患兒對他人精神狀態(tài)的理解能力，導致社會交往能力的缺乏，甚至對待人就像對待無生命的物體，常錯誤理解別人有意識的行為。

6.多種病因：許多研究表明、孤獨癥常與某些疾病同時存在，如脆性X綜合征、結節(jié)性硬化、肌營養(yǎng)不良、先天性風疹、苯丙酮尿癥以及瞟呤代謝病等，故認為孤獨癥是一個多種病因的神經綜合征。

由此可見，許多學者從不同的角度探討孤獨癥的原因，也有少數做到某些生物學基礎，但導致孤獨癥病因的性質，目前還不大清楚，有待研究闡明。雖然 對小兒自閉癥發(fā)病原因的研究尚沒有實質性的突破。但那種認為自閉癥是由于后天環(huán)境原因所致的說法已被否定。目前一致認為患兒腦部的損傷在出生前或產程中就 已經發(fā)生了。

小兒自閉癥常規(guī)治療方法

對兒童自閉癥要采用綜合性的治療方法。

治療上最重要的是教育和行為治療，目的是促進對患兒正常行為的教育，特別是社會性行為的矯正，糾正異常行為，如刻板支作等，消除睡眠障礙、發(fā)脾氣、多動等繼發(fā)性癥狀等。患兒的家庭成員也要注意克服焦慮、自責、急躁情緒，方能對患兒的治療產生良好的效果。

父母要改變養(yǎng)育方式，多接近，多關心患兒，給小孩以溫暖。此病預后大多不良，往往殘留行為障礙，以致適應困難，不能獨立生活。少數病人年長后能適應社會生活。智能好的患兒比智能差的患兒預后好。

藥物治療僅對個別癥狀可能有效，如短期嚴重失眠，可用安定，有攻擊行為，可用奮乃靜，促進腦功能的藥物可選用腦復新、腦復康，或γ-酷氨酸，此 外，利他林對治療孤獨和語言障礙有效。近年來，有人報告，服用芬氟拉明（fenfluramine)治療孤獨癥獲得療效，該藥是苯丙胺的衍生物，服用后可 使中樞神經系統(tǒng)血清素水平降低，減輕多動及刻板動作，改善注意力，對有些病例尚可提高智商。氟哌啶醇可改善兒童的孤僻、退縮及某些刻板的行為，藥物的選擇 要取決于兒童的年齡、疾病的嚴重程度及病程的長短，劑量也應根據每個孩子的具體情況從最小劑量開始，逐漸緩慢加量，直至出現適當的療效或副反應為止。

雖然許多家長都信服分泌素，但研究人員星期二報告說，分泌素不是治療孩子們自閉癥的有效藥物。分泌素引起人們廣泛關注的原因，是ＮＢＣ去年關于 一名叫帕克的兒童的報道。帕克接受了內窺鏡檢查，什么也沒查出來，又吃了一些分泌素，于是孩子睡覺和說話都恢復了。家長于是認為這種只吃一次的消化不良的 診斷藥，與孩子不說話的自閉癥的好轉有關。幾家主要報紙刊登了帕克的新聞，于是，三、四千名患有自閉癥的兒童，吃了至少一次分泌素。自閉癥研究學會收集了 一千多名兒童的反映，發(fā)現相當一批孩子表現出明顯的好轉。但是，當科學家們再次認真地分析分泌素的效果時，發(fā)現一劑分泌素對付自閉癥是無效的。

患自閉癥的兒童，一般病程都比較長，所以用藥治療的時間也相對長一些。家長應注意治療時藥物的副作用，如錐體外系反應、肝功能及心血管以及血象的異常，因此，對患兒定期復查是必要的。

上述藥物對自閉癥的患兒確定具有重要的治療作用，可使某些癥狀減輕，有利于行為及心理治療的進行，但目前還達不到根治的效果。藥物本身還不能提 高孩子的學習認識能力，也不能建立正常的行為，但有效的藥物可使兒童對環(huán)境和管理更為適應。通過藥物、特殊訓練和行為矯治等綜合措施，患兒的癥狀能夠得到 較理想的改善。

研究者正積極尋求各種治療的方法來幫助自閉癥患者，包括語言療法、感官綜合、視覺療法、音樂療法、聽覺療法等。

實驗證明，在良好的方法下患者病情會有所控制和好轉。一種好方法應包括一些交流治療，社會技能發(fā)展，感官損害治療等。專家認為，通常病情越重效果越好，并提倡一個老師針對一個患者的專門治療。自閉癥患者需要整個社會的支持、幫助、不僅是家人、老師。

社會康復

兒童自閉癥患者一般可做重復性強的工作。像藝術家、調琴師、畫家、辦公室人員、洗碟子人員、流水線工人等。

通常喜愛音樂、游泳、打獵、猜謎等。

成年后需要職業(yè)訓練，就業(yè)機會，監(jiān)督部門等。